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    投保須知

    1. 1、等待期:
      除另有約定外,自本合同生效之日起90日內(含第90日)為等待期。被保險人在等待期內確診本合同所定義的惡性腫瘤(包括“惡性腫瘤—重度”、“惡性腫瘤—輕度”)或原位癌的,無(wú)論對該疾病的治療發(fā)生在等待期內或等待期后,我們均不承擔任何賠付保險金的責任。
      以下情形,無(wú)等待期:
      保證續保期間內每個(gè)保險期間屆滿(mǎn)后60日內,您按本合同約定足額繳納應繳保險費,完成續保的。
    2. 2、指定醫療機構:
      接受質(zhì)子、重離子放射治療的指定醫療機構為上海市質(zhì)子重離子醫院。接受其他治療的指定醫療機構指中國境內(出于本合同之目的,不含香港、澳門(mén)和臺灣地區,下同)經(jīng)國家衛生行政管理部門(mén)正式評定的二級以上(含二級)屬事業(yè)單位編制的公立醫院,該醫院必須符合國家有關(guān)醫院管理規則設置標準的醫療設備,且全天二十四小時(shí)有合格醫師及護士駐院提供醫療及護理服務(wù)。不包括療養院,護理院,康復中心(康復醫院),精神心理治療中心以及無(wú)相應醫護人員或設備的二級或二級以上的聯(lián)合醫院或聯(lián)合病房。
    3. 3、續保須知:
      本合同是費率可調的保證續保型醫療保險合同。
      保證續保期間內,只要您未如本保險條款“2.3.3保證續保權終止”的約定喪失保證續保權且未向本公司明確聲明不再續保,本合同將自上一保險期間屆滿(mǎn)之日的次日零時(shí)起自動(dòng)續保1年,但您需要在保險期間屆滿(mǎn)后60天內按本產(chǎn)品的費率表足額繳納應繳保險費,才能繼續享有本合同提供的保障。
      在保險期間內,若您如本保險條款“2.3.3保證續保權終止”的約定喪失保證續保權,本公司不再接受續保。您失去保證續保權后,再向本公司申請投保本產(chǎn)品的,按首次投保處理,經(jīng)本公司同意,交納保險費,獲得新的保險合同。新的保險合同等待期和保證續保期間重新開(kāi)始計算。
      在保證續保期間內,若發(fā)生下列情形之一,本公司不再接受續保,您的保證續保權終止:
      (1)您在本合同保險期間屆滿(mǎn)之前申請解除本合同或在本合同保險期間屆滿(mǎn)之前向我們提出停止續保申請;
      (2)我們賠付的醫療保險金總和達到了保證續保期間內賠付限額;
      (3)您在上一保險期間屆滿(mǎn)后的60日內沒(méi)有足額交納下一保險期間應交的保險費;
      (4)我們依據本保險條款“6.1明確說(shuō)明與如實(shí)告知”、“7.1年齡錯誤”約定解除本合同。
      您失去保證續保權后,再向我們申請投保本產(chǎn)品的,按首次投保處理,經(jīng)我們同意,交納保險費,獲得新的保險合同。新的保險合同等待期和保證續保期間重新開(kāi)始計算。
    4. 4、寬限期:
      分期支付保險費的,您支付首期保險費后,除本合同另有約定外,如果到期未支付保險費的,您應于保險費約定支付日的次日零時(shí)起60日內支付當期保險費;若您未在上述60日內支付保險費,則本合同自上述60日期滿(mǎn)的次日零時(shí)起或自本合同保險期間屆滿(mǎn)之時(shí)起(以較早發(fā)生者為準)終止,保證續保期間也將一并終止。對于本合同終止后發(fā)生的保險事故,我們不再承擔保險責任。若您在上述60日內發(fā)生保險事故,且本合同有效的前提下我們仍會(huì )承擔保險責任,但在賠付保險金時(shí)會(huì )扣減您欠交的保險費。
    5. 5、醫療費用補償原則:
      本合同屬于費用補償型醫療保險合同,若被保險人已從其他途徑(包括基本醫療保險、公費醫療、城鄉居民大病保險、工作單位、第三方侵權責任人或本公司在內的任何商業(yè)保險機構等)取得補償的,本公司將按上述約定計算并賠付保險金,但最高賠付金額不超過(guò)被保險人實(shí)際發(fā)生的醫療費用扣除其從其他途徑所獲補償后的余額。
    6. 6、費率調整:
      本合同是費率可調的長(cháng)期醫療保險合同,在保證續保期間內,本合同的保險費率可能會(huì )調整。
      若我們調整了本合同的保險費率,您續保本合同時(shí),須自該次保險費率調整生效后的首個(gè)合同生效日起按調整后的費率標準收取支付保險費,該次保險費率調整生效前您已經(jīng)支付的保險費不受該次保險費率調整的影響。
      保險費率調整適用于本合同所有被保險人,或同一費率組別(包括年齡、有無(wú)基本醫療保險等費率分組條件)的被保險人,我們不因單個(gè)被保險人身體狀況的差異實(shí)行差別化費率調整政策。
      【產(chǎn)品說(shuō)明】
      1、適用條款:《太?;ヂ?lián)網(wǎng)長(cháng)期癌癥醫療保險(費率可調)》條款(備案編號:太保健〔2023〕100號、條款編碼:太平洋健康險[2023]醫療保險008號);
      2、生效時(shí)間:詳見(jiàn)電子保單;
      3、投保人要求:18周歲以上有完全民事行為能力的自然人,并與被保險人存在保險利益;僅限在中國境內(不含香港、澳門(mén)、臺灣地區)有固定居所的人士投保;
      4、被保險人年齡:首次投保年齡為出生滿(mǎn)30天至70周歲;
      5、被保險人職業(yè)類(lèi)別:無(wú)限制;
      6、保險費:本合同的保險費按照被保險人的年齡、保證續保期間開(kāi)始時(shí)的健康狀況、是否參加公費醫療或基本醫療保險、是否形成家庭保單等情況確定,具體請參閱費率表;
      7、保險期間及保證續保期間:保險期間為1年,保證續保期間為終身;
      8、猶豫期:自您簽收本合同之日起,有15日的猶豫期。猶豫期內解除合同,本公司將退還您所支付的全部保險費。自本公司收到您解除合同的書(shū)面申請時(shí)起,本合同即被解除,對于本合同解除前發(fā)生的保險事故,本公司不承擔保險責任;
      9、保險責任及除外責任:本合同的保險責任包括惡性腫瘤及原位癌醫療保險金、惡性腫瘤——重度質(zhì)子重離子醫療保險金、特定藥品費用醫療保險金、惡性腫瘤異地轉診客運公共交通費用保險金;詳細內容請您閱讀《保險條款》,以及關(guān)注條款中的責任免除事項;
      10、保險金額:本合同保險期間內賠付限額(即保險金額)為人民幣400萬(wàn)元,保證續保期間內賠付限額為人民幣800萬(wàn)元;詳細內容請您閱讀《保險條款》;
      11、免賠額:本產(chǎn)品無(wú)免賠額;
      12、賠付比例:保險金賠付比例=賠付比例A × 賠付比例B
      (1)對于惡性腫瘤及原位癌醫療保險金:
      被保險人在“指定醫院清單”(見(jiàn)附表3,下同)中的醫院普通部進(jìn)行治療,賠付比例A為100%;在除“指定醫院清單”中的醫院普通部以外的其他指定醫療機構普通部進(jìn)行治療,賠付比例A為90%。
      一般情況下,賠付比例B為100%,但若被保險人在投保時(shí)選擇以有公費醫療或基本醫療保險身份投保,但在指定醫療機構就診時(shí)未從公費醫療、基本醫療保險或城鄉居民大病保險取得醫療費用補償,則賠付比例B為60%。
      (2)對于惡性腫瘤——重度質(zhì)子重離子醫療保險金、特定藥品費用醫療保險金:
      賠付比例A為100%;
      一般情況下,賠付比例B為100%,但若被保險人在投保時(shí)選擇以有公費醫療或基本醫療保險身份投保,但被保險人在購買(mǎi)已納入《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》的特定藥品時(shí)未從公費醫療、基本醫療保險或城鄉居民大病保險取得醫療費用補償,則賠付比例B為60%。
      (3)對于惡性腫瘤異地轉診客運公共交通費用保險金:
      賠付比例為100%;
      13、健康服務(wù):包括1.防癌早篩體檢套餐、2.防癌早篩定制服務(wù)、3.在線(xiàn)健康咨詢(xún)、4.專(zhuān)家門(mén)診預約、5.全程就醫陪同、6.專(zhuān)家病房預約及專(zhuān)家手術(shù)預約、7.海外二次診療、8.多學(xué)科會(huì )診、9.住院墊付、10.特藥墊付、11.院后照護指導,服務(wù)詳情參見(jiàn)本產(chǎn)品服務(wù)手冊。
      14、退保損失:您猶豫期后解除合同會(huì )遭受一定損失,本公司向您退還本合同保險單的現金價(jià)值。如已發(fā)生過(guò)保險金給付,本公司不退還本合同保險單的現金價(jià)值。
      15、保單現金價(jià)值:指保險單所具有的價(jià)值,通常體現為解除合同時(shí),根據精算原理計算的,由本公司退還的那部分金額。詳細內容可參見(jiàn)“保險條款”。
      16、由于部分渠道不支持同時(shí)投保,您的保單有可能無(wú)法形成家庭保單。
      【溫馨提示】
      1、咨詢(xún)、投訴、服務(wù)熱線(xiàn):10108686或95500中文服務(wù)轉5;
      2、保費、保單和發(fā)票:保費將采取銀行卡扣款等線(xiàn)上形式完成支付。保險單證和保險發(fā)票通常采用電子保單、電子發(fā)票的形式送達給您,您也可以關(guān)注“太平洋健康險”微信公眾號查詢(xún)下載電子保單。
      3、銷(xiāo)售區域及服務(wù):本產(chǎn)品由太平洋健康險保險股份有限公司承保,可在全國范圍內銷(xiāo)售。您可以關(guān)注“太平洋健康險”微信公眾號獲得在線(xiàn)核保、保全、理賠、咨詢(xún)等線(xiàn)上服務(wù),本公司將優(yōu)先通過(guò)電話(huà)及互聯(lián)網(wǎng)通道為您提供保單服務(wù)。太平洋健康險在北京、上海、廣東、四川設有分公司,并與全國性線(xiàn)下保險機構合作,為您提供線(xiàn)下服務(wù),若您的所在地無(wú)分支機構,可能存在服務(wù)不到位的問(wèn)題,具體辦理流程可咨詢(xún)太平洋健康險服務(wù)熱線(xiàn)10108686或95500中文服務(wù)轉5。具體落地服務(wù)機構清單可在太平洋健康險官網(wǎng)查看:https://www.cpic.com.cn/jkx/gkxxpl/hlwbxxx/?subMenu=4&inSub=5;
      4、公開(kāi)信息披露:關(guān)于太平洋健康險自營(yíng)網(wǎng)絡(luò )平臺在中國保險行業(yè)協(xié)會(huì )的信息披露參見(jiàn):http://icidp.iachina.cn/?columnid_url=201509301401。太平洋健康險最近季度償付能力充足率符合監管要求,本公司償付能力季度報告詳情可在太平洋健康險官網(wǎng)查看:https://www.cpic.com.cn/jkx/gkxxpl/cfnlxxzq/?subMenu=4&inSub=3;
      5、回訪(fǎng):為了維護您的合法權益,本公司將進(jìn)行在線(xiàn)或電話(huà)回訪(fǎng)。太平洋健康險客服回訪(fǎng)顯示號碼為:95500,請您注意接聽(tīng)。
      【如實(shí)告知、信息安全及相關(guān)授權】
      1、投保人如實(shí)告知義務(wù)以及未盡到如實(shí)告知義務(wù)后果說(shuō)明:您有如實(shí)告知的義務(wù),您的投保信息內的聲明、陳述、告知應均屬事實(shí),如有隱瞞或日后發(fā)現與事實(shí)不符,即使保險單已簽發(fā),本公司可依法解除本保險合同,對于合同解除前發(fā)生的任何保險事故本公司不負保險金給付責任。(1)投保人故意或者因重大過(guò)失未履行前款規定的義務(wù),足以影響保險人決定是否同意承?;蛘咛岣弑kU費率的,保險人有權解除本保險合同。(2)投保人故意不履行如實(shí)告知義務(wù)的,保險人對于合同解除前發(fā)生的保險事故,不承擔給付保險金責任,并不退還保險費。(3)投保人因重大過(guò)失未履行如實(shí)告知義務(wù),對保險事故的發(fā)生有嚴重影響的,保險人對于合同解除前發(fā)生的保險事故,不承擔給付保險金責任,但應當退還保險費。
      2、信息安全:太平洋健康險嚴格遵守現行的關(guān)于個(gè)人信息、數據及隱私保護的法律法規,采取完備的網(wǎng)絡(luò )、加密、用戶(hù)控制等技術(shù)手段以及相應的信息技術(shù)工作管理制度,保護您提供的個(gè)人信息、數據和隱私不受到非法的泄露或披露給未獲授權的第三方。

    條款信息

    1. 太平洋健康保險股份有限公司互聯(lián)網(wǎng)長(cháng)期癌癥醫療保險(費率可調) 太平洋健康險[2023]醫療保險008號

    常見(jiàn)問(wèn)題

    • 這款產(chǎn)品最多能抵扣稅費的額度是多少?為他人投保的保費是否也可以抵扣稅費?

      對個(gè)人購買(mǎi)符合規定的商業(yè)健康保險產(chǎn)品的支出,允許在當年(月)計算應納稅所得額時(shí)予以稅前扣除,扣除限額為2400元/年(200元/月)。同時(shí),為其配偶、子女或父母投保的保費也可以一并計入抵扣稅費的額度。

    • 具體的抵稅流程是怎樣的?

      首先通過(guò)【個(gè)人所得稅】APP進(jìn)入“綜合所得年度匯算申報”,選擇“標準申報”。其次核對個(gè)人基本信息無(wú)誤后,點(diǎn)擊“下一步”,下拉至其他扣除項目,選擇“商業(yè)健康險”。最后在界面右上角點(diǎn)擊“新增”,錄入保單上稅優(yōu)識別碼和保單生效日期等信息,點(diǎn)擊“確定新增”即可完成。其中,稅優(yōu)識別碼可以在您的保單首頁(yè)查看。具體抵稅流程以稅務(wù)部門(mén)最新要求為準。

    • 《太?;ヂ?lián)網(wǎng)長(cháng)期癌癥醫療保險(費率可調)》保險產(chǎn)品費率可調如何理解?

      《太?;ヂ?lián)網(wǎng)長(cháng)期癌癥醫療保險(費率可調)》保險周期為1年,保證續保期間為終身。該期間內,未喪失保證續保權,續保不受理賠影響。

    • 什么情況下被保險人會(huì )失去保證續保權?

      在保證續保期間內,若發(fā)生下列情形之一,我們不再接受續保,您的保證續保權終止: (1)您在本合同保險期間屆滿(mǎn)之前申請解除本合同或在本合同保險期間屆滿(mǎn)之前向我們提出停止續保申請; (2)我們賠付的醫療保險金總和達到了保證續保期間內賠付限額; (3)您在上一保險期間屆滿(mǎn)后的60日內沒(méi)有足額交納下一保險期間應交的保險費; (4)我們依據本保險條款“6.1明確說(shuō)明與如實(shí)告知”、“7.1年齡錯誤”約定解除本合同。 您失去保證續保權后,再向我們申請投保本產(chǎn)品的,按首次投保處理,經(jīng)我們同意,交納保險費,獲得新的保險合同。新的保險合同等待期和保證續保期間重新開(kāi)始計算。

    用戶(hù)評價(jià) (36)

    10.0

    綜合評價(jià): 強烈推薦

    • 價(jià)格

      10.0
    • 保障

      10.0
    • 服務(wù)

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    溫鍋宴***

    目的: 住院醫療補償 2024-07-04
    客服非常專(zhuān)業(yè)!能全方面的給我分析產(chǎn)品優(yōu)缺點(diǎn)及保障責任

    上海的***

    目的: 住院醫療補償 2024-07-03
    看了很多文章都在推這款保險,確實(shí)保障內容比較全面且實(shí)用

    一切都***

    目的: 住院醫療補償 2024-07-02
    之前的保險到期了,就買(mǎi)了這款,保障比較全面

    愛(ài)好運***

    目的: 長(cháng)期保障 2024-06-13
    實(shí)用且健康告知寬松,轉移癌癥帶來(lái)的經(jīng)濟風(fēng)險.

    大***

    目的: 長(cháng)期保障 2024-06-12
    價(jià)格低,報銷(xiāo)范圍廣、報銷(xiāo)比例高,良心好保險。

    思***

    目的: 長(cháng)期保障 2024-06-11
    外購藥和質(zhì)子重離子治療費用都寫(xiě)進(jìn)合同,還能終身保證續保,

    美麗新***

    目的: 長(cháng)期保障 2024-05-23
    感覺(jué)保障不比重疾險少多少但價(jià)格低很多

    一杯白***

    目的: 長(cháng)期保障 2024-05-22
    保額最高800萬(wàn),自帶130種抗癌特藥保障,保障很強大。

    好青年***

    目的: 長(cháng)期保障 2024-05-21
    投保寬松還能終身保證續保,妥了。

    荷塘月***

    目的: 長(cháng)期保障 2024-04-25
    買(mǎi)這個(gè)防癌險真是是錢(qián)花到刀刃上

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    不同的保險產(chǎn)品與不同的保險公司要求不同,建議您出險后第一時(shí)間撥打開(kāi)心??头娫?huà)4009-789-789,或點(diǎn)擊“在線(xiàn)客服”進(jìn)行報案或查詢(xún),開(kāi)心保保險工作人員會(huì )協(xié)助您聯(lián)系保險公司了解提交方式。

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    理賠遇到問(wèn)題怎么辦?

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