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        安聯臻愛醫療保險-感恩版

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        投保須知

        1. 1、本產品由京東安聯財產保險有限公司(以下簡稱“保險公司”)承保,面向全國(不含港澳臺)進行銷售,保險公司已具備全流程線上服務的能力。目前保險公司在廣東、深圳、上海、北京、四川設有分支機構,對于保險公司未設立分支機構的地區,可能會存在服務不到位、時效差的問題,但保險公司會在用戶服務和時效上提供竭力保障,任何疑問可撥打保險公司7*24小時客戶服務熱線400-800-2020。投保人本人已明確知悉并確認。
        2. 2、被保險人的承保年齡為出生滿30天至65周歲,最高續保年齡為102周歲(含)。被保險人須為投保人本人、其配偶、其父母(除外岳父母或公婆關系)、其子女。
        3. 3、等待期:被保險人首次投?;蚍沁B續投保時,本產品的所有疾病等待期為30天,扁桃腺、甲狀腺、疝氣、女性生殖系統疾病的檢查與治療等待期為120天。意外醫療及連續投保沒有等待期。
        4. 4、6種重大疾病特殊門診:1) 惡性腫瘤門診治療;2)急性心肌梗塞手術后門診行血管造影、冠狀動脈增強CT檢查(冠脈CTA)、心臟導管檢查;3)腦中風后遺癥手術后門診行頭顱CT檢查、腦血管造影檢查;4) 重大器官移植術或造血干細胞移植術后門診行抗排異治療;5) 冠狀動脈搭橋術(或稱冠狀動脈旁路移植術)后門診行血管造影術、心肌灌注掃描;6)終末期腎?。ɑ蚍Q慢性腎功能衰竭尿毒癥期)門診行腎透析治療。
        5. 5、質子重離子醫療醫院范圍:1、上海質子重離子醫院,暨復旦大學附屬腫瘤醫院質子重離子中心;2、上海瑞金醫院腫瘤(質子)中心;3、北京質子醫療中心;4、蘭州中國科學院近代物理研究所(IMP-CAS);5、301醫院河北涿州質子治療中心;6、山東淄博萬杰醫院博拉格質子治療中心(WPTC)
        6. 6、就診醫院:中華人民共和國境內(港、澳、臺地區除外)合法經營的二級及二級以上公立醫院,北京市平谷區、密云縣、懷柔區所有醫院除外,且不包括特需醫療、外賓/干部/聯合病房、國際醫療中心、VIP部、聯合醫院等。
        7. 7、社會醫療保險:是指包括新型農村合作醫療、城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險等政府舉辦的基本醫療保障項目。
        8. 8、賠付:若被保險人以有社會醫療保險身份投保,但未以社會醫療保險身份就診并結算的,本保險按照應賠付金額的60%進行賠付。(但此項不適用于100種重疾的質子重離子醫療保險金)
        9. 9、若被保險人符合合同約定的保險責任,住院期間或特殊門診治療期間根據符合合同約定醫療機構的主治醫生開具的處方和院外購藥原因說明在非醫院藥房內產生的藥品費用(即自購藥),保險人按照扣除社保和商業保險賠付后剩余金額的60%進行賠付。
        10. 10、若被保險人符合合同約定的保險責任,住院期間或特殊門診治療期間根據符合合同約定醫療機構的主治醫生開具的處方在醫院藥房內產生的藥品費用,保險人按照扣除社保和商業保險賠付后剩余金額的100%進行賠付。但若被保險人以有社會醫療保險身份投保,但未以社會醫療保險身份就診并結算的,保險人按照扣除社保和商業保險賠付后剩余金額的60%進行賠付。
        11. 11、本保險產品不保證續保,保險期間屆滿,投保人需要重新向保險公司申請投保本產品,并經保險人同意,交納保險費,獲得新的保險合同。請投保人投保前充分理解此產品保險人停售或調整產品的可能性。存在以下情形的,保險人將不再接受投保人重新投保申請:1)本附加合同統一停售;2)不符合投保條件的情形;3)保險人根據自身的風險評估原則,不同意重新投保的其他情形。
        12. 12、連續投保規則:本產品非保證續保。對于健康狀況如實告知投保的被保險人,費率、承保條件等調整適用于本合同的所有被保險人或同一投保年齡段的所有被保險人,保險人不會因為某一被保險人的健康狀況變化或歷史理賠情況而單獨調整該被保險人的連續投保保險計劃的的承保條件;但對于健康狀況未如實告知投保的被保險人,保險人保留對該被保險人的連續投保保險計劃承保條件調整的權利。
        13. 13、如需續保到安聯臻愛2020系列產品,請在保單到期前30天內進行續保,詳細請咨詢在線客服。
        14. 14、如實告知:在投保本產品前您應履行相應的如實告知義務。根據《中華人民共和國保險法》第十六條的規定,訂立保險合同時,保險公司就保險標的或者被保險人的有關情況提出詢問的,投保人應當如實告知。投保人故意或者因重大過失未履行前款規定的如實告知義務,足以影響保險公司決定是否同意承?;蛘咛岣弑kU費率的,保險公司有權解除合同。投保人故意不履行如實告知義務的,保險公司對于合同解除前發生的保險事故,不承擔賠償責任,并不退還保險費。投保人因重大過失未履行如實告知義務,對保險事故的發生有嚴重影響的,保險公司對于合同解除前發生的保險事故,不承擔賠償責任,但退還保險費。
        15. 15、閱讀條款:投保前請仔細閱讀本產品保險條款,特別是保險責任和責任免除部分。作為投保人,您確認對于被保險人具有保險利益。購買本產品即表示投保人統一接受本產品條款/投保須知/健康告知的所有內容。
        16. 16、本產品承保職業類別為1-4類的被保險人。具體職業種類歸屬詳見安聯職業分類表。
        17. 17、退保規則:本保險無猶豫期,請您慎重選擇購買,退??赡軙斐赡膿p失。保單生效前,投保人要求解除合同,自京東安聯財險接到投保人申請后,本合同效力終止,并全額退還保費;保單生效后,投保人要求解除合同,自京東安聯財險接到申請書的次日零時起,本合同效力終止,保險人收到證明文件和材料之日起30日內退還未滿期凈保費。未滿期凈保險費=保險費×(1-保險單已經過天數/保險期間天數)×(1-10%),經過天數未滿一天的按一天計。
        18. 18、相關授權:基于提供保險服務、提高服務質量的需要,本人同意授權:
          (1)保險公司及保險公司的合作機構在承保前或承保后以必要方式核實投保信息的真實性,可通過知悉投保人/被保險人信息的機構以法律允許的方式調查獲取與保險服務有關的必要個人信息(包括但不限于與投保、承保、理賠相關的健康情況、診療情況、既往病史等);
          (2)保險公司向與保險公司具有必要合作關系的機構提供上述個人信息;
          (3)保險公司及保險公司的合作機構可對上述個人信息僅限保單及其服務相關用途范圍內進行合理必要使用;
          (4)為確保信息安全,保險公司及保險公司的合作機構根據上述用途使用上述個人信息時應嚴格按照法律關于個人信息保護的規定,采取有效措施承擔保密義務;
          (5)保險公司通過短信、Email等聯系方式提供保險服務及產品信息。
        19. 19、合同形式:根據《中華人民共和國民法典》對合同的有關規定,數據電文是合同書面表現形式之一。保險公司提供電子保單作為雙方保險合同關系成立的合法有效憑證并具有完整證明效力。您可以通過“京東保險”微信公眾號或官網自助查詢,對電子保單進行驗證。
        20. 20、信息安全:目前保險公司互聯網保險業務,均已采用加密傳輸協議(https)或證書方式進行信息加密傳輸,通過技術和管理手段,對涉及投保人和被保險人的信息安全加以保障,保護用戶個人信息安全。
        21. 21、個人信息保護:保險公司嚴格遵守現行的關于個人信息、數據及隱私保護的法律法規,采取充分的技術手段和制度管理,保護您提供給保險公司的個人信息、數據和隱私不受到非法的泄露或披露給未獲授權的第三方。
        22. 22、投保咨詢和保單查詢:為保證您的合法權益,有關保單的任何查詢、投訴、咨詢以及投保、承保、理賠、保全、退保的辦理流程及保險賠款、退保金、保險金的支付方式,您可以通過“京東保險”微信公眾號—自助服務或撥打客服熱線400-800-2020進行咨詢。
        23. 23、綜合償付能力:京東安聯財產保險有限公司最近季度償付能力及風險綜合評級達到監管要求,詳情請參見保險公司網站。
        24. 24、本頁面只針對產品進行描述,具體保險責任均以保單為準。

        展開全部

        條款信息

        1. 個人人身意外傷害保險條款(2020版) (京東安聯)(備-普通意外保險)【2020】(主) 007號
        2. 附加質子重離子醫療保險條款(2021版) (京東安聯)(備-醫療保險)【2021】(附) 051號
        3. 附加個人住院和特定重大疾病特殊門診醫療費用補償保險條款(2021通用版) C00005032522021041943492

        常見問題

        • 所有的住院費用都可以賠付么?6種重大疾病特殊門診包含哪些內容?普通門急診可以報銷嗎?

          住院醫療費用指在保險期間內,若被保險人因遭受主合同所約定的意外傷害,或在等待期后因罹患疾病,在 境內醫療機構接受治療的被保險人經醫療機構診斷必須住院治療的,保險人對于被保險人需個人支付的、必需且合理的住院醫療費用包括床費、膳食費、護理費、重癥監護室床位費、診療費、 檢查檢驗費、治療費、藥品費、手術費; 門急診方面,僅承擔6 種重大疾病的特殊門診醫療費用,普通門急診費用不在保障范圍內。

        • 如保單即將到期時確診,住院產生醫療費用,那么跨保險年度住院是否賠付醫療費用?

          保險期間內,被保險人因本合同所約定的意外傷害、疾病或重大疾病在醫院接受住院治療或特殊門診治療與檢查, 且在合同終止日治療仍未結束的,對于該次住院延續至本合同終止日次日起 30 日內發生的住院醫療費用,本公司 仍在本合同的保險責任范圍內承擔給付保險金的責任;對于該次住院延續至本合同終止日次日起 30 日后發生的 住院醫療費用,本公司不再承擔給付保險金的責任。

        • 不確定自己的健康狀況是否可以投保,怎么辦?

          您可以通過填寫健康告知,若存在健康告知中的問題,或有不明確的地方,可以進行下一步流程,智能核保,如實填寫。

        • 如果投保時沒有仔細閱讀健康告知,投保后才發現存在不符合臻愛的投保要求,能否申請退保?是否能全額退保?

          本保險無猶豫期,請您慎重選擇購買,除法律法規或雙方另有約定外,成功投保之后退保本公司僅退還保單未滿期保費,退保將會造成您的損失。

        • 如果客戶有社保,以有社保身份購買這個產品,但是實際就醫過程中并沒有使用社保,如何理賠?

          若被保險人以有社會醫療保險身份投保,但未以社會醫療保險身份就診并結算的,本保險按照應賠付金額的60%進行賠付。

        • 免賠額多少?單位或者其他保險公司已經報銷的費用可以抵扣免賠額么?

          一般醫療保險金1萬元免賠,100%比例賠付;重大疾病醫療保險金0免賠,100%賠付;所有甲狀腺疾病無免賠;質子重離子醫療保險金0免賠,100%賠付,不設單項上限,和重疾醫療共用保額。 免賠額均指年度免賠額,由被保險人自行承擔,是本保單不予賠償的部分。被保險人從其他途徑已獲得的醫療費用補償可用于抵扣免賠額。但通過社會醫療保險和公費醫療保險獲得的補償,不可用于抵扣免賠額。

        • 是否所有疾病都可以使用綠通服務和墊付服務?重疾住院綠通服務和住院墊付服務可以使用多少次?

          保險期間內如被保險人因重大疾病需要住院、手術或專家二次診療,每個保單年度保險公司可 提供一次免費預約服務。

        • 有社保還有必要買這個產品嗎?

          您好,有社保也有必要購買本產品。因為社保賠付后,還會有剩余比例未賠,同時自費藥不能報銷,這些部分都可以通過這款產品來繼續賠付,幫您減輕經濟負擔。

        • 等待期多少天?

          被保險人首次投?;蚍沁B續投保時,本產品的所有疾病等待期為30天,扁桃腺、甲狀腺、疝氣、女性生殖系統疾病的檢查與治療等待期為120天。意外醫療及連續投保沒有等待期。

        • 對就醫醫院有要求嗎?

          中華人民共和國境內(港、澳、臺地區除外)合法經營的二級及二級以上公立醫院,北京市平谷區、密云縣、懷柔區所有醫院除外,且不包括特需醫療、外賓/干部/聯合病房、國際醫療中心、VIP部、聯合醫院等。

        • 如何獲取保單?保單如何驗真?

          承保后,電子保單會發送至您的預留郵箱,根據《中華人民共和國合同法》第十一條規定,數據電文是合法的合同表現形式,電子保單與紙質保單具有同等法律效力。您可撥打安聯財險客服熱線400-800-2020查詢保單信息或驗證保單;或登錄安聯財險官方網(http://www.allianz.cn/zh/e_service/)進行保單驗真。

        • 如何理賠?

          您可撥打安聯財險客服熱線400-800-2020或隨時撥打開心保網客服電話4009789789協助您辦理。

        • 曾經理賠過還可以續保么?續保是否有等待期和重新填寫健康告知?

          連續投保規則:(1)我們承諾:對于申請連續投保的被保險人,若在投保時如實告知健康狀態的,不會因健康狀況變化或者歷史理賠而單獨拒絕連續投?;騿为氄{整承保條件;對于存在投保時未如實告知情況的,我們保留對于單個被保險人調整連續投保承保條件的權利。(2)健康告知:連續投保被保險人若升級保障計劃,須重新填寫健康告知;若降級保障計劃或維持原計劃,無須重新填寫健康告知。(3)版本升級:已投保臻愛16版/17版/18版的被保險人連續投保時可選擇投保臻愛感恩版,若醫療保額無提升,無須重新健康告知。

        用戶評價 (135)

        9.6

        綜合評價: 強烈推薦

        • 價格

          9.5
        • 保障

          9.6
        • 服務

          9.6

        是剛剛***

        目的: 日常保障 2021-10-27
        這款看網上挺多人推薦的,應該還不錯,希望后續服務能跟上

        林***

        目的: 日常保障 2021-06-28
        搭配重疾險買的,百萬醫療還是很有必要購買的,安聯值得信賴。

        遲***

        目的: 日常保障 2021-01-03
        從保險條款來看,保障的范圍比較廣泛,保障力度也較大,應該是比較好的產品。買了后,也算是給自己的一種保障,比較安心。

        王***

        目的: 住院醫療補償 2021-06-08
        保障全面,購買方便,支付安全,保費也和便宜。

        清***

        目的: 短期保障 2021-10-27
        醫療險必不可少啊,買一份心安,希望用不到

        夏水為***

        目的: 住院醫療補償 2021-07-28
        很信任安聯的保險,這次給自己購買一份醫療險為重疾做補充。

        劉***

        目的: 住院醫療補償 2021-07-02
        這款產品性價比真高,保額也高,給全家人都買了,非常合適。

        天***

        目的: 短期保障 2021-06-28
        一直買的這款,給老公也買一份

        178***

        目的: 日常保障 2021-06-19
        保費很便宜,保障內容也很全面,保額也夠用。

        風***

        目的: 長期保障 2021-06-07
        一直買的這款,給愛人也選擇了這款

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        一般索賠文件(所有索賠均需提供)
        1. 1、保險合同或投保單復印件;銀行存折/銀行卡復印件
        2. 2、被保險人(及其監護人)的身份證件復印件;被保險人與其監護人的關系證明復印件(如適用)
        3. 3、護照出入境記錄頁及持有人頁復印件(涉及境外旅游);由公司出具的出差證明原件(涉及商務旅游)
        身故保險金
        1. 1、公安部門出具的被保險人戶籍注銷證明、二級以上(含二級)和保險人認可的醫療機構出具的被保險人身故證明書。若被保險人為宣告死亡,保險金申請人應提供人民法院出具的宣告死亡證明文件。如被保險人在境外身故的,需要提供中華人民共和國駐所在國使、領館或保險事故發生地政府有關機構出具的被保險人死亡證明或驗尸報告;
        2. 2、若保險金申請人委托他人申請的,還應提供授權委托書原件、委托人和受托人的身份證明等相關證明文件
        3. 3、若被保險人投保時未指定身故受益人,保險金申請人應提供法定繼承人公證書
        旅程延誤
        1. 1、公共交通工具承運人或其代理人出具的保險事故證明文件正本,包括事故發生日期、公共交通工具延誤原因、延誤時間及最早可供被保險人搭乘的其他公共交通工具的時間及編號
        2. 2、公共交通工具票據的原件
        醫療費用、住院津貼保
        1. 1、醫院出具的附有病理檢查、代驗檢查及其他醫療儀器檢查報告的醫療診斷證明、病歷及醫療、醫藥費原始單據、出院小結原件
        2. 2、保險人認可的意外事故證明文件
        申根簽證拒簽
        1. 1、使領館拒簽證明
        2. 2、簽證費用發票或證明
        正品保險

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